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應用研究
不明發熱性疾病與內毒素檢測相關性研究
Date: 2019-09-29 11:42:29
湛江博康海洋生物有限公司 莫水晶
不明原因發熱，是指測量腋窩體溫在37.6℃-42℃，持續時間在1周以上，經醫院臨床感染、腫瘤和自身免疫性疾病檢查未能明確發熱原或感染源時，稱為不明原因發熱、或發熱待查。
當前，在臨床常規病原學檢查項中，形態學微生物培養法，是臨床菌株鑒別、判斷感染原的金標技術。但其缺點，往往受采血、實驗過程和治療用藥影響，培養結果陰性率較高，且等待結果時間長（4天以上）；其次，是降鈣素原（PCT）檢查項，該檢查項可及時為臨床提供檢查結果，為感染性疾病的治療發揮了積極作用。但該檢查項的缺憾是特異性不高，因其樣本檢查為陽性結果的時候，亦無法明確感染原的菌株屬性。因此，臨床上對感染或發熱性疾病進行上述項目檢查，在無法明確感染源或發熱原時，往往稱之為不明發熱。
例如，血液細菌內毒素檢查項，對感染和發熱性疾病檢查診斷，明顯優于上述傳統檢查法。早在20世紀70年代初，在醫藥學衛生領域，已開展對感染性疾病，特別是革蘭氏陰性桿菌膿毒癥，或敗血癥的檢查研究，至今方興未艾。
大量研究表明，細菌內毒素是危及人體健康乃至生命的重要的病原體相關模式分子。其毒性反應，首先是引發植物神經功能失調及全身代謝障礙（如發熱、盜汗、寒顫、惡心、嘔吐、肌肉關節疼痛、疲倦等）；中重度內毒素血癥時，作用并引起微循環小動脈和前毛細血管痙攣性收縮、血液不能進入毛細血管網內，造成腦、心、腎等重要器官缺血、缺氧和中樞神經缺氧性應激反應，使腸系膜屏障功能受損，腸源性內毒素經淋巴系統進入血液循環，加重內毒素血癥的發生發展。繼而引起失控性炎癥反應，并發多器官功能障礙綜合征，和彌散性血管內凝血，危及患者生命。
因為，細菌內毒素不是活體菌株，也不具有蛋白質結構的特性，當前常規微生物培養和降鈣素原等無法檢查，臨床病死率居高不下。開展血液內毒素測定之特點：①快速，中重度感染患者僅20分鐘即可報告檢測結果；②快速判斷革蘭氏陰性菌的感染情況；③預判治療結果與預后。故血液細菌內毒素測定是醫院感染科、ICU、血液科、燒傷科、呼吸科、消化內科、急診科、透析科、婦產科、兒科、腫瘤科不可或缺的快速檢查診斷技術。經過臨床患者血液樣本檢驗研究設定參考值范圍分別為：0-0.035EU/ml 無內毒素血癥；0.035-0.1EU/ml 臨床觀察期；0.1-1.0EU/ml 內毒素血癥；>1.0EU/ml 重度內毒素血癥。
湛江博康海洋生物有限公司，從事鱟試劑研制與細菌內毒素檢查研究，已歷經37年，特別是對血液細菌內毒素與真菌葡聚糖的鑒別與定量分析技術。在2013年廣東科學技術情報研究所進行國內國際查新證明，該項成果填補了臨床疾病檢查項技術空白。
發明專利號：ZL201210338802.4；ZL201210343085.4。
當前，在臨床常規病原學檢查項中，形態學微生物培養法，是臨床菌株鑒別、判斷感染原的金標技術。但其缺點，往往受采血、實驗過程和治療用藥影響，培養結果陰性率較高，且等待結果時間長（4天以上）；其次，是降鈣素原（PCT）檢查項，該檢查項可及時為臨床提供檢查結果，為感染性疾病的治療發揮了積極作用。但該檢查項的缺憾是特異性不高，因其樣本檢查為陽性結果的時候，亦無法明確感染原的菌株屬性。因此，臨床上對感染或發熱性疾病進行上述項目檢查，在無法明確感染源或發熱原時，往往稱之為不明發熱。
例如，血液細菌內毒素檢查項，對感染和發熱性疾病檢查診斷，明顯優于上述傳統檢查法。早在20世紀70年代初，在醫藥學衛生領域，已開展對感染性疾病，特別是革蘭氏陰性桿菌膿毒癥，或敗血癥的檢查研究，至今方興未艾。
大量研究表明，細菌內毒素是危及人體健康乃至生命的重要的病原體相關模式分子。其毒性反應，首先是引發植物神經功能失調及全身代謝障礙（如發熱、盜汗、寒顫、惡心、嘔吐、肌肉關節疼痛、疲倦等）；中重度內毒素血癥時，作用并引起微循環小動脈和前毛細血管痙攣性收縮、血液不能進入毛細血管網內，造成腦、心、腎等重要器官缺血、缺氧和中樞神經缺氧性應激反應，使腸系膜屏障功能受損，腸源性內毒素經淋巴系統進入血液循環，加重內毒素血癥的發生發展。繼而引起失控性炎癥反應，并發多器官功能障礙綜合征，和彌散性血管內凝血，危及患者生命。
因為，細菌內毒素不是活體菌株，也不具有蛋白質結構的特性，當前常規微生物培養和降鈣素原等無法檢查，臨床病死率居高不下。開展血液內毒素測定之特點：①快速，中重度感染患者僅20分鐘即可報告檢測結果；②快速判斷革蘭氏陰性菌的感染情況；③預判治療結果與預后。故血液細菌內毒素測定是醫院感染科、ICU、血液科、燒傷科、呼吸科、消化內科、急診科、透析科、婦產科、兒科、腫瘤科不可或缺的快速檢查診斷技術。經過臨床患者血液樣本檢驗研究設定參考值范圍分別為：0-0.035EU/ml 無內毒素血癥；0.035-0.1EU/ml 臨床觀察期；0.1-1.0EU/ml 內毒素血癥；>1.0EU/ml 重度內毒素血癥。
湛江博康海洋生物有限公司，從事鱟試劑研制與細菌內毒素檢查研究，已歷經37年，特別是對血液細菌內毒素與真菌葡聚糖的鑒別與定量分析技術。在2013年廣東科學技術情報研究所進行國內國際查新證明，該項成果填補了臨床疾病檢查項技術空白。
（本文嚴禁轉載，引用）
